令和6年6月より保険改正に伴い　保険診療で一部の歯科矯正相談ができるようになりました。

以前は、学校歯科検診の結果　「噛み合わせおよび歯ならびに問題があります」というお知らせの用紙を持って来院されても保険診療では対応ができませんでした。6月からは、学校健診で「咬合異常」などがあると診断された患者さんに対し、診断結果等文書提供が義務付けされました。

歯科矯正セファロエックス線診断で側貌像などを分析し診断・説明もできるようになりました。

低学年のお子様の場合、発育途中で経過観察という診断になることが多いのですが、明らかに抜歯を必要とする矯正治療になりそうな場合　説明だけだと不十分でもどかしさがありました。そのような場合について、先日セミナーでパナリングという　かみ合わせを良くし　あごの発育を促す装置の案内があり早速、以前より定期的にフッ素塗布で通院されている患者さんに使ってもらっています。この装置を使用することで、顎の発育はもちろん、脳の発育を促進する効果があることもわかっています。お口をポカンと開いているお子様もパナリング使用により、口元が引き締まります。お値段も現在のところ　税込　1320円で販売しております。詳しくは　当院に問い合わせ下さい。

気温が上がり猛夏の七夕です。定期的に歯のクリーニングで通院される患者さんが多くおられます。血圧が高く降圧剤を服用されている患者さんに、歯肉増殖がみられる場合があります。原因は、降圧剤（カルシウム拮抗剤）に含まれる成分により歯肉の中の線維牙細胞が基質を多量に産生することと関連があるとされています。その場合、処方している医師に薬の種類を変えてもらい当院でレーザーを用いて歯茎の切除処置をすると、劇的に改善しほとんど出血しなくなることがあります。結果が出たことで　今まで以上に歯磨きをされるようになる方も多いです。

新年明けまして　おめでとうございます。
皆様には、爽やかな新春をお迎えのことと心からお慶び申し上げます。昨年5月8日に新型コロナウイルスは5類に引き下げられましたが、患者さんのほぼ100%の方がマスク着用されている状況です。
　今まで以上に衛生管理に積極的に対応してまいります。昨年C Tを導入しました。歯周病の患者さんの骨欠損状況がリアルに把握でき　説明することも可能になりました。口腔管理をすることで皆様が快適で健康な生活を送れますよう　取り組んでまいります。今年がより良い1年であります事を心より祈念しております。

最近、歯ぎしりや食いしばりが原因と思われる歯の痛み（冷水痛など）を訴える方が多いように思われます。スマホのブルーライトが、交感神経（覚醒モード）を刺激することで、不眠や食いしばりが起きやすいと言われています。対処方法として「ナイトガード」というマウスピースを睡眠中に装着する方法があります。また、就寝１時間前はスマホやパソコンなどをやめるようにすると、それだけで歯ぎしりや食いしばりが減少し痛みが無くなることもよくあります。

最近　C T パノラマを導入しました。3次元的に画像を分析することで、より的確な診断が可能となりました。装置はコンパクトで座って撮影が可能です。撮影時間は十数秒程度と速く、患者さんへの負担（レントゲン被曝量医科の胸部レントゲン撮影時の三分の二程度）も少なく撮影できます。今後　根菅治療　智歯の抜歯　歯周再生療法　インプラント　矯正治療などに、より精度の高い治療ができるよう有効利用しようと考えています。

春の人事異動に関わるストレス等のためか、最近　歯の痛みで多くの患者さんが来院されます。このような痛みは、軽度の場合は生活習慣の改善だけで良くなることも多いのです。しかし、コロナ禍のストレスも加ったためか、強い力で食いしばった結果歯根が破折してしまっているケースもあります。そこで当院ではこのような患者さんに症状をより理解してもらうツールとして、新たにC T導入予定しております。

新年明けましておめでとうございます。今年は兎年です、ウサギは小さな音を聴き取る耳を持っています。ウサギのように今まで以上確度の高い情報を聞き取り、診療に活かして行きたいと思います。5日が仕事始めです。今年も宜しくお願い申し上げます。

先日、マイオモニターの使用方法をメーカーの方が説明に来てくれました。マイオモニター（保険適用）とは顎関節症の咀嚼筋の疲れや痛みをとる低周波治療器のことです。以前より使用していましたが、不具合があり、また新規に購入しました。筋肉が緊張して顎の痛みなど顎関節症状を訴える患者さんにこの機器を使用すると、咀嚼筋の血行が改善され痛みが和らぎ顎の疲れも取れます。前回の器械よりバージョンアップされています。メーカーの方から直接詳しく教えて頂き、たいへん勉強になりました。早速その日の午後顎の不調で来院された患者さんに使用し、満足して頂きました。

新年明けましておめでとうございます。年末、歯の痛みを訴えて来られる患者さんが例年より多かったように感じます。ほとんどの場合、虫歯ではなく歯ぎしり　食いしばり　が原因です。仕事中の食いしばりは、自覚することもなく無意識でしていることが多いのです。このよう場合、嚥下の時に奥歯が接触しないよう、舌の位置を上げて嚥下することだけでも　症状がかなり軽減します。帰宅後にスマホを長時間使用する事も関係しています。2022年は　それぞれの症状にあった適切な治療はもちろん、快適な生活を送れるように、生活習慣についての助言もしていきたいと思います。

今春　河原医療大学校の新浜校に歯科衛生士科が開設されました。講師として５月から7月まで授業を担当致しました。近年、歯科衛生士は歯科診療所の勤務以外に介護施設での衛生指導や、訪問診療など多岐にわたる仕事をするようになりました。それに伴いカリキュラムも広範囲になっています。基礎科目を担当しましたが、毎回試験があり、専門的な内容も多く、学生さんは大変だと思いました。3年後国家試験に合格し立派な歯科衛生士になれるように　来年はより、わかりやすい授業をしようと思案中です。

日中は暖かくなり、陽春の兆しが見え始めました。新型コロナ禍でまだ油断ならない状況ですが、定期検診に来られる患者さんは安定しており、なおその患者さんの口腔状態が良くなっていくので、毎日楽しく診療をしております。繁本町にドミノピザが開店したのに続き　この３月８日に丸源ラーメン新居浜店がオープンします。当院は繁本町の閑静な住宅街にあり、医院前の駐車場は安心して止められる状況でした。しかし、丸源ラーメンの駐車場の東側出口から一方通行の道が当院前に繋がっております。市役所通りから、出入り可能なので、東側出口から当院前の道を通る車は少ないと思いますが、駐車時のトラブルがないよう患者さんに注意喚起しなくては　と考えております。

新型コロナウイルス感染症により　例年通りの新年を迎えることができず残念です。C O V I D−１９は、インフルエンザと同様に細菌との混合感染による重症化が数多く報告されているそうです。口腔ケアで唾液中のウイルスを減らすことで、体内に常在する病原性細菌群との混合感染による重症化を予防することができます。今年はより予防歯科や口腔ケアに重点置いて診療に取り組もうと思います。

先日、保健センターで毎月行われている　『フッ素で子どもの虫歯予防』の検診及び指導に行ってまいりました。検診に来られている保護者の方々の歯に対する意識レベルは高く、歯ブラシがよくできていてムシ歯のある子どもさんはいませんでした。顎に対して歯が大きく　軽度の叢生や緊密なかみ合わせの子どもさんがいたのと、先天的なエナメル質の白濁が見られたことが少し気になりました。ムシ歯を予防するするためには歯磨きは大事ですが、歯磨きがうまくできない年少児には、フッ化物の塗布はムシ歯予防効果が期待できます。将来　叢生になるかもしれない子どもさんには、よく噛んで食べるよう指導しました。生涯を通じ、健康で白い歯で食事のできる人が多くなれば幸いです。

毎日刻々と変わる新型コロナ感染症のニュースで一日があっという間に過ぎていきます。こういった状況にも拘らず、毎日患者さんに来院していただき感謝しております。当院では清潔な器具で治療を行うためハンドピース（切削器具）専用の自動滅菌器　DACユニバーサルを導入しております。導入してはや2年が経過いたしました。
外出を自粛され来院を我慢している方も多くいらっしゃると思いますが、感染予防には、免疫力を高めることが一番です。それには口腔衛生〈口腔ケア）が重要です。
当院では、いつでも安心安全な治療を提供できるように、朝のミーティングでスタッフ全員の体温をチェックし、診療中のエアロゾル防止のため口腔外バキュウームを使用し、フェイスシールドやゴーグルを着用し、感染防止に万全の対策をスタッフ一同で行っております。

謹んで新春をお祝い申し上げます。
最近は、歯科に対する関心が高まり、定期的に通院される患者さんが多くなりました。
歯を失うと口腔機能が低下します。そういう状況にならないために歯を失わないことが大切です。　歯周組織再生剤（リグロス）が健康保険適用になっています。このリグロスを使用して歯槽膿漏の手術をすることで、重度の歯周病の歯も保存できるようになりました。かかりつけ歯科医として歯周外科治療やメインテナンスにさらに力を入れていきたいと考えています。

また、成長発育期の子供さんの歯並びの治療には、筋機能矯正治療（Uトレーナーなど）を積極的に勧める予定です。

来院される患者さんの人生に寄り添える治療を行って行きたいと思っています。

皆さまのご健康を心から　お祈り申し上げます。

日々の筋機能矯正治療における『Uconcept』セミナーに参加しました。悪習癖等による口腔機能障害がみられる小児の患者さんが来たとき、舌の位置などを説明しますが、定期的な検診だけでは、思うように効果がみられません。そのような場合に使う装置についてのセミナーです。この装置はとても軟らかいシリコーンでできており、筋肉のストレッチを促進し、歯列を適切に調整します。矯正治療後のﾘﾃｰﾅｰとしてや、出っ歯などの歯列不正の改善にも効果があるようです。当院でも使用すべく　早速注文しました。フランスより来日した講師のベロニカ先生は。2人の娘さんをもつ母親です。後半の症例発表は子供に対する愛情が随所にみられ、たいへん勉強になりました。

先日、九州歯科大学教授　鱒見先生の学術講演会、「睡眠時無呼吸症と歯科」がありました。睡眠時無呼吸症候群（SAS）の概要、各種治療方法が詳しく説明されました。当院でも口腔内装置（OA）を製作しましたが、症状が改善されよい結果が出ています。

また、最近、逆流性食道炎に悩んでいる患者さんが、多くなりました。この疾患にSAS
も関連しているようです。今後、いろいろアドバイスできたらと思っています。

新年あけましておめでとうございます。昨年は、当院のメインテナンスケアーで、口腔内の状況がより良くなった患者さんが多く、大変充実した一年でした。本年は、お口の健康を保ち笑顔を回復できるよう、又　患者さんの人生そのものを好転できるような歯科治療を心がけたいと思います。

『保存困難歯を攻略する』という講演を聞きに大阪に行って来ました。大阪大学大学院歯科理工学教室教授今里先生の講演では、最新の材料MTAセメントの特徴について詳細な解説および臨床にそった物性や抗菌性等の話があり、大変勉強になりました。またマイクロスコープなどの機器を使った福西先生の素晴らしいプレゼンは大変刺激になりました。さっそく両先生の著書を購入して帰りました。

先日、小学校の歯科検診に行って来ました。学校でフッ素洗口をおこなっているためか、むし歯のある児童は減っている様に思われます。検診の間、態癖のDVDを見てもらっていますが、高学年になるほど熱心に見てくれます。健康寿命を伸ばすには歯は重要な役目を果たします。予防歯科の啓蒙のためのパワーポイント資料を作成予定です。

先日、ドイツ　シロンナ社のハンドピース（歯切削器械）専用の小型高圧蒸気滅菌器DACユニバーサルを購入しました。ボタン一つで洗浄・注油・滅菌の全工程が20分で完了します。ヨーロッパの厳しい安全基準に適合したもので、いままで以上に、より安全の高い治療が可能になりました。使い勝手もよくスタッフの反応もいいようです。

新年あけまして、おめでとうございます。昨年末、矯正の患者さんの治療用チェアーを新しくしました。色は淡いピンク色で女性の患者さんに好評です。今春は、大幅な保険改正が行われるようで、診療形態が大幅に変わるかもしれません。それに対応できるように、新しい治療機器を準備しております。今年は更なる飛躍をできるよう努力したいと思っております。

先日、大阪で『基礎からわかるマウスピース矯正の原理原則』という演題のセミナーを受講してきました。台風による天候不順にもかかわらず、多数の参加者で会場は、ほぼ満席でした。当院でも以前より、クリアアライナー矯正はしており、クリアアライナーで目立たない矯正治療を希望される患者さんが、結構相談に来られます。しかし残念ながらお口の状態を拝見すると叢生があり、抜歯が必要なケースがほとんどで、クリアアライナーの適用ではないと説明することが多いのです。今回の講師の渡辺先生もやはり抜歯の必要なケースは適用でないと言われました。しかし難易度の高いケースもクリアアライナーで治した症例もあり大変参考になりました。今後は今日の研修を生かして目立たない矯正治療を希望される患者さんには、クリアアライナーによる矯正治療を積極的に取り入れていきたいと考えています。また会場には、クリアアライナーに関する商品が多数展示しており、たいへん有意義な講習会でした。

昨日　ウエルテック（株）主催のセミナーが博多で開催されました。大阪大学大学院

予防歯科学教授・天野敦雄先生と開業医の山本浩正先生お二人によるぺリオと予防歯科の講演でした。要点としては

①    赤血球ヘモグロビンのヘミン鉄が歯周病菌の栄養素になるので出血があることで歯槽膿漏は非常に悪化しやすい。まずは出血をとめることが大切である。

②    歯周病菌のなかでもスーパーハイリスクのPｇ菌（Pgingivalis）ﾀｲﾌﾟ２をできるだけ抑制すること。

③  生活習慣や歯周病菌のﾀｲﾌﾟによるリスクを考慮しそれぞれの患者さんにあったブラッシング法を、患者さん自身が納得し、結果がでるように指導する事が大切である。

歯周病に完治はなく、定期的な歯科検診により細菌叢（プラーク）をできるだけ除去、PMTCで歯面清掃をすることが、患者さんの健康生活に繋がります。

ウェルテック社の製品でリペリオという歯肉活性化歯磨き剤があります。この歯磨き剤は、マッサージ剤としても使用でき患者さんの評判も上々で、歯槽膿漏の方にすすめております。

先日『接着を用いた審美修復成功のための戦略』というテーマで,福岡のSJCDという研究グループの顧問である　森 章先生の講演がありました。メタルフリーという概念の登場により接着マテリアルが日々進化しています。最近、当院でもジルコニアクラウンなどメタルフリーの素材を使うことが多くなり、種々の接着剤を使用しています。どの接着システムを使用すれば、審美性の良い修復物を装着できるか・・多くの臨床ケースが提示され大変参考になりました。

医科歯科連携事業の研修会が、総合博物館でありました。講師は、国立病院機構愛媛医療センター　山内一彦先生で『歯科医院で役立つ糖尿病の知識』の演題でした。歯周病の病巣から、TNF-αという物質が生じ、これが、血糖値を下げるインスリンの働きを阻害、糖尿病を悪化させる。また、糖尿病対策として摂りたい血糖値を下げる食材は、水溶性食物繊維（玉ねぎ，ゴボウ、ニンジンなどの根菜類）が多く、歯槽膿漏で歯の悪い方は、食べにくいという事も糖尿病を悪化させる要因となる・・ということです。

定期的な歯科受診でチェックし、早期ケアをすることが、糖尿病対策にも大変重要だと思われます。

先週　九州歯科大学生体機能学講座顎顔面外科学分野教授　富永和宏先生の学術講演会『薬剤関連顎骨壊死　ポジショニングペーパー2016を受けて』がありました。骨粗しょう症や癌の骨転移の治療にﾋﾞｽﾌｫｽﾎﾈｰﾄ製剤が使用されるようになり薬剤関連顎骨壊死が増加しているようです。歯科治療は、ビスホスホネート製剤による治療開始2週間前までに終えておくこと、また骨吸収抑制薬再開は、歯科治療部位の骨性治癒が見られる2ヶ月前後が望ましい、とのことでした。最新の口腔癌の治療方法など多岐にわたる内容で、超高齢化社会における医療のあり方を考える機会となりました。

11月8日９日とアスティ徳島で開催された日本矯正歯科学会に行ってきました。臨床セミナー「歯科矯正アンカースクリューを用いた治療後の長期安定性」を聴講したくて参加しました。歯列の遠心移動、前臼歯の圧下など従来では成し得なかった歯の移動が可能となったが、適応と予後に関しては、慎重に検証を重ねていく必要があるという主旨の内容でした。また、歯科矯正器材メーカーのブースでは、各社この日に合わせた新製品などが展示されていて参考になりました。「女性の社会進出―医療現場で働く女性へのメッセージ」というシンポジウムもあり、女性の参加者が多かったように思います。

昨日10月9日　深井穫博先生の『歯周病予防と健康長寿―歯周検診マニュアル2015』という演題で講演が、ありました。多数の歯を失えば、野菜、果実や肉類が減り、穀類が増えるなど、栄養摂取状態に偏りがでやすい。歯を失うことは、循環器疾患や糖尿病などのリスクを高めるばかりか、要介護状態になるリスクも高める。いずれにおいても健康寿命の延伸には、歯の喪失防止が有効である。・・という内容でした。

深井先生は大学の先輩で、学生のころから虫歯予防のためのフッ素塗布の活動をしていることは存じていました。現在（FDI）世界歯科連盟　高齢者の口腔保健タスクチーム委員長で、WHOで講演もされたそうです。最近日本歯科医師会新聞で写真を見るようになり、あの深井先生が・・と思っていましたが、講演を聴いて日本歯科医師会常務理事の役職をされるのも当然だと思いました。講演後少し話をさせていただきましたが、学生のころとかわらず話しやすい柔和な先生でした。

9月10日、11日と日頃の診療に役立つ講演会に行ってきました。10日は今治で。日大歯学部兼任講師　明石俊和先生による『安心、安全の根管治療』というテーマの講演がありました。治療について・・使い易く、効率よく根管清掃できる様々な器具が紹介されました。的確な超音波チップの選択法についての話は、大変参考になりました。

また翌日は松山で。東京都開業の坪田有史先生による『メタルフリー時代の今こそ歯科接着を』というテーマでレジン支台築造、ファイバーポスト、CAD/CAM冠などの講演がありました。接着材料を扱う場合、根管清掃、防湿乾燥が、ポイントであるということでした。　またファイバーポストの出現、保険導入で、失活歯の寿命が延びるだろうということでした。お二人ともが大学に20年以上在籍しておられたそうで、スライドの量が半端なく多くて時間が足りない程でした。

新居浜市総合文化施設『あかがねミュージアム』で、俳優で画家の片岡鶴太郎氏によるアートパフォーマンスがありました。日本画のたらし込み技術を用いた画法ですばらしい作品ができる過程をみることができました。書き上げた作品を額に入れるとき額のガラスが少し汚れていることを非常に気にして、スタッフに苦言を呈していました。TV等で知るキャラクターとは違い、大変几帳面で驚きました。ひょうきん族世代の私には、人間　日々精進すればここまで変貌するのかと感動しました。

７月より新居浜市の成人歯科検診が始まりました。今年から、対象年齢を３0歳からに

引き下げたことで例年より問い合わせが多いように思われます。歯周病で歯の動揺が生じると食事が軟らかい物に偏りがちになります。軟らかい食品には、糖質が多く含まれることがあり、血糖値をあげる危険性があります。

5月14日、九州歯科大学の学術講演会がありました。富山県射水市開業の山崎史晃先生による「世界で注目される下顎総義歯吸着理論」についての詳しい話で、たいへん勉強になりました。ヨーロッパには歯科医師と歯科技工士の中間に位置する総義歯専門の製作者がいて、ビジネスクラスの飛行機に乗って日本の講習会を受けに来るそうです。山崎先生はそのセミナーの講師もされています。また大阪大学の大学院にも通っておられます。まだ４０代の先生ですが、これから歯科界で著名な先生になられる予感がします。私もより患者様満足度の高い総義歯臨床を行うよう努力したいと思います。

2月21日 愛媛総合博物館で東京医科歯科大学臨床教授　谷田部優先生による学術講演会がありました。テーマは、審美性の良い部分床義歯:ノンメタルクラスプデンチャ―つまり入れ歯を入れていると気づかれにくい自然感のある義歯：についてでした。以前よりこの部分床義歯（自費）で治療していましたが、本日の講演は義歯の設計から、装着後の管理まで詳しい内容で大変勉強になりました。先生は東京で開業されていますが、高齢化社会に伴ないノンクラスプデンチャ―の需要が多くなっているそうです。私も充実した楽しい食生活ができるように、この義歯を提供したいと思います。

2月6日の読売新聞に『脳出血　虫歯菌が関与』という見出しの記事が出ていました。厚生労働省の調査によると、成人の9割以上には虫歯菌があり、このうち、血小板の止血作用を低下させるｃｎｍ遺伝子を持つ菌が１割を占めるという。国立循環器研究センター（大阪吹田市）に脳出血で入院した患者の唾液を採取したところ23％の患者からこの遺伝子タイプの菌を検出したという。これは止血作用を低下させるむし歯菌が血管の壁にくっついて炎症を起こし、壁がもろくなって、やぶれやすくなり脳出血を起こしやすくなる・・と考えられる。同センター医長は「歯磨きなどの口腔ケアや、歯科治療で虫歯菌を減らすことが、脳出血の予防につながる可能性がある。」と話しています。